전신성 홍반성 루푸스의 증상
전신성 홍반성 루푸스(SLE)는 피부, 근골격계, 심혈관계 및 신장을 포함한 신체의 여러 기관에 영향을 미치는 자가면역 질환입니다. 환자에 따라 병변이 발생하는 부위가 다르며 증상이 반복되다가 안정되었다가 다시 악화되는 주기를 보이는 경우가 많습니다. 아래에서 설명하는 증상 중 일부가 장기간 지속된다면 전신성 홍반성 루푸스로 진단을 받는 것이 좋습니다.근골격계의 증상
손, 손목, 무릎이 붓는 압통 형태의 관절통, 일부 환자의 경우 손과 발 관절의 기형. 미란 부위가 관절 영상에서 발견되면 전신성 홍반성 루푸스 이외의 질환으로 인한 염증성 관절염일 수 있습니다. 한쪽 관절의 만성 통증은 뼈의 무혈성 괴사를 나타낼 수 있으므로 주의 깊은 진단이 필요합니다. 허혈성 괴사의 발병률은 SLE 환자, 특히 장기간 스테로이드 요법을 받는 환자에서 증가합니다. 대부분의 SLE 환자는 뚜렷한 근염 증상 없이 근육통만 호소하지만, 근육 조직 괴사와 염증을 동반한 근염이 간혹 발생하며 스테로이드, 항말라리아제 등의 치료제 부작용으로 발생한다.
피부 및 점막의 증상
가장 흔한 피부 증상은 나비 모양의 발진으로 뺨과 코에 가장 심하지만 귀, 턱, 목, 어깨, 팔뚝에도 나타납니다. 전신 증상이 심해지면 나비 모양의 발진도 두꺼워져 건선과 같은 형태를 보인다. 종종 심각한 광과민성을 동반하며 종종 햇빛에 노출되면 악화됩니다.
원판상 홍반은 SLE 환자의 20%에서 나타납니다. 추간판의 가장자리가 융기되고 비늘 모양이며 색소 침착되고 중앙이 위축되고 피부 일부가 손상됩니다. 이 외에도 지의, 두드러기, 수포 등의 피부 증상이 나타날 수 있으며, 입이나 코의 점막에 궤양이 나타날 수 있습니다.신장 증상
신염은 루푸스의 증상 중 가장 심한 증상으로 증상이 비가역적일 경우 스테로이드와 세포독성 약물을 이용한 면역억제 요법을 시행한다. WHO는 전신성 홍반성 루푸스에서 사구체신염을 6단계로 구분하고 있으며, 3기 이상의 환자는 말기 신질환으로의 진행을 막기 위해 적절한 치료가 필수적이다.
증식성 신손상이 있는 경우 신증후군과 고혈압을 동반할 가능성이 높으며 요검사에서 단백뇨와 혈뇨를 확인할 수 있다. 루푸스신염은 동맥경화, 고혈압, 고지혈증, 고혈당증 등을 동반하는 경우가 많기 때문에 매일매일 관리하여 심각한 심혈관계 질환을 예방해야 합니다.신경 정신 증상
중추신경계 및 말초신경계의 증상을 유발할 수 있으므로 전신성 홍반성 루푸스 또는 약물에 의한 것인지 판단할 필요가 있다. 또한, SLE의 원인이더라도 증상이 혈전으로 인한 혈관 막힘인 경우 치료가 다양합니다. 가장 두드러진 증상은 인지 장애로, 기억력 및 추론 장애로 나타납니다. 두통은 흔하며 사람들은 척수병증이나 발작을 경험할 수 있습니다. 스테로이드 사용으로 인해 정신과적 증상이 나타날 수 있으며, 약물을 줄이거나 중단해도 증상이 호전되지 않는다면 SLE의 원인일 수 있습니다. 심혈관 증상 SLE 환자는 뇌졸중, 허혈 발작, 협심증, 심근 경색 및 기타 심혈관 질환의 위험이 높습니다. 혈관염이나 심내막염에서 증식된 피브린은 혈관을 막아 뇌경색을 일으킬 수 있으므로 항응고제와 항염증제는 혈전증을 예방할 수 있습니다. 가장 흔한 심장 증상은 심낭염이며 심근염은 더 심각한 증상입니다. 심부전이나 부정맥을 치료하고 증상의 진행을 막으며 동맥경화를 조절하는 약이다. 호흡기계 증상 : 늑막염, 폐침윤, 폐간질염, 폐포출혈 등을 관찰한다. 병변이 발견되면 가능한 한 빨리 보존적 치료를 해야 한다. 빈혈의 혈액학적 징후가 가장 흔하지만 혈소판감소증이나 용혈도 나타날 수 있습니다. 백혈구감소증이 발생할 수 있지만 감염은 흔하지 않으며 일반적으로 응급 상황은 아닙니다. 위장관 증상 자가면역 복막염은 복통, 메스꺼움, 설사를 특징으로 합니다. 혈관염이 장관까지 침범하여 위장관 천공, 허혈, 출혈 등을 일으키는 경우에는 응급상황으로 코르티코스테로이드와 함께 면역억제 요법을 적극적으로 시행해야 한다. 치료와 관리로는 완전한 관해가 불가능하며 심각한 합병증이나 악화가 발생하기 전에 장기를 조절하여 장기의 손상을 예방하는 것이 치료의 목표입니다. 비가역적인 조직 손상이 없는 경미한 경우에는 진통제, 항말라리아제, 비스테로이드성 항염증제를 사용하여 관절 통증이나 관절염 증상이 악화되기 전에 조절합니다. 항말라리아제는 특히 피부염과 피로를 줄이는 데 효과적입니다. 비스테로이드성 소염제는 고혈압, 신기능 저하 등의 부작용이 있고, 항말라리아제는 망막독성의 위험이 있어 정기적인 검사가 필요하다. 전신성 스테로이드는 장기 손상 및 중증 증상이 있는 전신성 홍반성 루푸스 환자에게 주사 또는 경구로 투여합니다. 또한, 질병의 재발 및 진행을 방지하기 위해 수년간 저용량의 스테로이드를 유지하는 접근법이 사용됩니다. 스테로이드 부작용으로 인한 고혈압, 골다공증, 감염 등의 질환 발생을 최소화하기 위해 용량을 결정하여야 한다. 세포 독성 약물은 루푸스 신염, 관절염 및 피부염의 증상을 완화하는 데 여러 가지 효과가 있습니다. 골수기능 억제, 성기능 저하 등의 부작용이 있기 때문에 이러한 점을 고려하여 용량을 조절하고 있으며, 부작용을 줄이기 위해 선택적 세포독성을 나타내는 약물에 대해 많은 연구가 진행되고 있다.